退院支援ガイドブック―「これまでの暮らし」「そしてこれから」をみすえてかかわる [単行本]

退院支援ガイドブック―「これまでの暮らし」「そしてこれから」をみすえてかかわる の 商品概要

• 要旨（「BOOK」データベースより）

  「基本編」「アドバンス編」で、外来・病棟のジェネラリスト看護師から退院調整部門の看護師、リーダー看護師まで“長く”使える。退院支援にかかわる医療ソーシャルワーカーや福祉職など、チームで“広く”使える。「地域包括ケアシステム」に必須！『東京都退院支援マニュアル』の「退院支援・退院調整フロー図」に沿った退院支援ガイド。

• 目次（「BOOK」データベースより）

  第１章　「地域居住の継続」を目指す退院支援（地域包括ケアシステムを実現するための退院支援；退院支援の歴史と制度的な背景；病棟看護師の退院支援能力の育成―教育プログラム運用の実際）
  第２章　退院支援の実際（入院前情報の収集とアセスメント；意思決定支援と方向性の共有；療養環境の準備・調整（医療上の課題；生活・ケア上の課題）；地域サービス・社会資源との連携１　地域とのカンファレンス；地域サービス・社会資源との連携２　地域への資源提供）
  第３章　地域の関係者と協働して「困難事例」に向き合う（地域におけるネットワーク構築―「困難事例」にどう対応するか；「困難事例」への支援―関係機関の取り組みから学ぶ）
  付録　退院支援関連シート―『東京都退院支援マニュアル』より

• 出版社からのコメント

  地域包括支援ケアシステムに必須！『東京都退院支援マニュアル』に沿って，患者の「これまでとこれから」をみすえた支援を示す

• 内容紹介

  【目次】
  はじめに
  『東京都退院支援マニュアル』と「退院支援・退院調整フロー図」の解説
  退院支援・退院調整フロー図
  
  第1章　「地域居住の継続」を目指す退院支援
  1　地域包括ケアシステムを実現するための退院支援
  2　退院支援の歴史と制度的な背景
  3　病棟看護師の退院支援能力の育成?教育プログラム運用の実際
  
  第2章　退院支援の実際
  １ 入院前情報の収集とアセスメント
  　基本編：地域からの情報収集と退院支援の必要性の判断
  　アドバンス編：意思決定支援を「外来患者への支援」へ
  ２ 意思決定支援と方向性の共有
  　基本編：入院時から退院までの意思決定支援
  　アドバンス編：意思決定支援を「外来患者への支援」へ
  ３ 療養環境の準備・調整 ①医療上の課題
  　基本編：退院後の「医療上の課題」への対応
  　アドバンス編：暮らしの場への安定着地を支援する
  ４ 療養環境の準備・調整 ②生活・ケア上の課題
  　基本編：日常生活動作（ADL）のアセスメントと支援
  　アドバンス編：退院後の環境調整と高齢者施設との連携
  ５ 地域サービス・社会資源との連携 ①地域とのカンファレンス
  　基本編：「退院前カンファレンス」の企画と運営
  　アドバンス編：カンファレンスでの問題整理とチーム形成のコツ
  ６ 地域サービス・社会資源との連携②地域への情報提供
  　基本編：看護師によるサマリーが鍵
  　アドバンス編：情報提供のあり方
  
  第3章　地域の関係者と協働して「困難事例」に向き合う
  １ 地域におけるネットワーク構築　―「困難事例」にどう対応するか
  ２ 「困難事例」への支援　―関係機関の取り組みから学ぶ
  　事例１●身寄りがない人の住まいの確保への支援
  　事例２●身寄りがない人への支援
  　事例３●高齢者虐待への対応
  　事例４●判断能力の低下した人の自己決定支援
  　事例５●同居家族との関係性に課題がある人への支援
  
  付録　退院支援関連シート ―『東京都退院支援マニュアル』より
  　スクリーニングシート
  　地域からの入院時情報シート
  　初期アセスメントシート
  　退院前カンファレンスシート
  　地域への情報提供シート（看護サマリーシート）

• 著者について

  宇都宮宏子 (ウツノミヤヒロコ)
  在宅ケア移行支援研究所宇都宮宏子オフィス代表
  
  坂井志麻 (サカイシマ)
  東京女子医科大学看護学部老年看護学講師

退院支援ガイドブック―「これまでの暮らし」「そしてこれから」をみすえてかかわる の商品スペック