ナースのちから－心臓外科手術術後管理のために 第2版 [単行本]

ナースのちから－心臓外科手術術後管理のために 第2版 の 商品概要

• 目次

  第2 版はじめに
  第1 版はじめに
  
  第1部　心臓外科手術を取り巻く社会情勢
  　1 これからは病院を選ぶ時代
  　2 医療裁判における医療機関の質の検証
  　3 新たな機運
  
  第2部　冠状動脈バイパス手術の現在
  　1 2 つの冠状動脈バイパス手術
  　　①人工心肺装置を用いたCABG
  　　②off-pump CABG
  　2 冠状動脈バイパス手術の実際
  　3 冠状動脈バイパス手術と経皮的冠状動脈形成術
  
  第3部　心臓弁の手術
  　1 大動脈弁置換術と術後ケア
  　　①大動脈弁狭窄症に対する大動脈弁置換術
  　　②大動脈弁置換術の術後ケア
  　2 僧帽弁の手術と術後管理
  　　①左心室の拡大やtethering による僧帽弁閉鎖不全症
  　　②僧帽弁逸脱症に対する僧帽弁形成術
  　　③僧帽弁手術の術後管理
  
  第4部　説明の技術─だから心臓は止まるのよ
  　1 看護師による患者への説明の大切さ
  　　稚拙なカルテの改ざん例～あり得ない言い訳
  　2 説明の技術を支える8 か条
  
  第5部　術後管理は術後成績を左右する
  　1 術後のダメージを癒す術後管理
  　2 術後管理は看護師が主役　! 医者はすっこんでろ !
  　3 術後の患者を「診る」基本
  　　①非常に具体的な「患者を診る」方法
  　　　基本編
  　　　　1)ポリコーダー
  　　　　2)呼吸音,手足のむくみや色調,温度,触った感触
  　　　　3)尿量やドレーンからの出血,あるいは排液量
  　　　　4)体温
  　　　　5)薬剤の投与量確認
  　　　応用編
  　　　　1)呼吸管理
  　　　　2)血行動態
  　　　　3)心電図変化
  　　　　[コラム]線形思考
  　　　　[事例提示1]カリウム値の急上昇により心停止した例
  　　②血行動態管理に欠かせない薬剤知識のまとめ
  　　　　1)抗不整脈薬
  　　　　2)鎮静薬
  　　　　[コラム]ICUせん妄と薬剤
  　　　　3)カリウムの濃度はストライクゾーンが狭い
  　　　　[コラム]カリウムと心房細動
  　　　　[コラム]心停止の方法
  　　　　4)カルシウムは「ふぁいとー !」「いっぱーつ !」の栄養ドリンク剤
  　　　　5)マグネシウムはカルシウムの反対の薬
  　　　　6)ナトリウムは大部屋さん,ものすごくアバウト
  　　　　7)カテコールアミンは心臓の強心剤―働きもいいが給料も高い
  　　　　[コラム]心臓を生き返らせる不老長寿の神薬!?
  
  第6部　心臓外科手術後の患者さんのパターンと術後管理
  　1 術直後の患者さんには3 通りのパターンがある
  　　①楽勝ケースの術後管理
  　　　[コラム]オフポンプを嫌がる看護師
  　　②重症ケースの術後管理
  　　　1)肝臓機能不全の患者さん
  　　　2)腎臓機能不良の患者さん
  　　③ダメージケースの術後管理
  　　　1)術中人工心肺事故
  　　　2)脳梗塞,脳出血
  　　　3)肝臓・腎臓機能障害
  　　　4)冠状動脈バイパス手術後の冠状動脈血流のロジック
  　　　5)事故的な損傷ー大動脈解離
  　2 心臓外科手術後の管理でやらなければならないこと
  　　　1)患者さん,手術の情報収集
  　　　2)人工呼吸器,持続点滴ライン,モニター類の確認
  　　　　[事例提示2]動脈ラインから大量に血液が漏れ出ていた例
  　　　3)体温の調節
  　　　4)胸部X 線写真の確認
  　　　5)カリウム濃度の補正
  　　　　[事例提示3]血胸を見過ごしたと考えられる例
  　　　6)尿量をチェック !
  　　　7)心電図のチェック !
  　　　8)体動脈圧と肺動脈圧のバランスのチェック
  　　　9)肺梗塞の予防
  　　10)ICUシンドロームのお世話
  　　　　[事例提示4]術後,突然興奮しベッドから立ち上がろうとした直後に心停止した例
  　　11)不整脈について
  　3 術後管理の功罪―術後管理が術後イベントを防ぐ !
  　　　1)心不全の原因と術後管理
  　　　2)不整脈と術後管理
  　　　3)縦隔炎と術後管理
  　　　4)呼吸状態の管理
  　4 最後に一言! 口頭指示について
  
  第7部　ミッションに応えろ ! ─問題のある患者さんにどう治療するか
  　シーン① 血圧が下がっている
  　シーン② 尿量が少ない !
  　シーン③ サチュレーションが下がった !
  　シーン④ 出血してるー! 再開胸止血術 !
  　シーン⑤ 心室細動 !
  　シーン⑥ 術後の痛み
  　シーン⑦ CABG 後心電図が変わった ???
  　シーン⑧ 嘔吐
  　シーン⑨ 不整脈 !
  　シーン⑩ 目が覚めない ! 痙攣だー !
  　シーン⑪ 発熱! 縦隔炎 ?
  　シーン⑫ いっちゃってる! ICU シンドローム
  　　術後せん妄に対する医療ミス
  　　ドルミカム®の悲劇的使用
  　シーン⑬ 濡れ衣
  
  終章─看護のもうひとつの力
  あとがき
  Index

• 内容紹介

  術後管理は看護師が主役 !
  適切な術後管理ができるために必要な知識を楽しく身につけよう
  
  「心臓外科手術後はそれぞれの患者さんに応じて適切な看護管理を…」
  なんてあいまいな記述の本は、まったく役に立ちません。
  本書は、異端のスーパー心臓外科医Dr.南淵が、心臓外科手術後に看護師の立場で患者さんをどう診るか、どのように看護介入するかを、この道30年の経験から得られた見解をもとに書き下ろした、実践的な術後管理本です。
  改訂第2版では、内容を更新するとともに、冠動脈バイパス手術に加え、心臓弁の手術と術後管理についての章を追加記載しています。

ナースのちから－心臓外科手術術後管理のために 第2版 の商品スペック