極論で語る緩和ケア [単行本]

極論で語る緩和ケア [単行本] の 商品概要

• 要旨（「BOOK」データベースより）

  ついに・緩和ケアを・極論！プライマリ緩和ケアとは？治療のゴールを患者と共に考え、トータルペインに対処する。

• 目次

  第1部　緩和ケア総論
  　１章　緩和ケアとは？[What is palliative care？]
  　　極論1　緩和ケアはがんだけでなく，全ての重症疾患が対象
  　　極論2　緩和ケアは終末期だけにあらず
  　　極論3　プライマリ緩和ケアは全ての医師が身につけるべき知識
  　　極論4　生命延長だけがゴールではない
  　　コラム１　ホスピス・緩和ケアの母 / コラム2　日本における緩和ケアの発展
  
  　2章　予後の予測[prognostication]　
  　　極論1　終末期病を見逃すな
  　　極論2　危篤状態でも治癒の可能性は過少評価しない
  　　極論3　大きく4つのトラジェクトリ―を把握せよ
  　　極論4　緩和ケアはよりよく生きるためにあり
  　　コラム１　小児緩和ケアでは意思決定や死の説明が難しい
  
  　3章　死の過程[imminent death]　
  　　極論1　死の過程は進行性かつ不可逆性である
  　　極論2　治療のゴールを確認する
  　　極論3　躊躇せず集中的症状緩和を試みる
  　　極論4　comfort feedingで患者と家族をケア
  　　極論5　緩和的鎮静の深さはRASSで測る
  　　コラム１　在宅での看取り / コラム2　死の過程で生じる症状と対処法
  
  　4章　コミュニケーション[communication]
  　　極論1　コミュニケーションのプロとして治療のゴールを話し合う
  　　極論2　キャパシティーは判断内容と時間に依存する
  　　極論3　「代理意思決定は複雑で難しい」と知る
  　　極論4　コミュニケーションスキルで感情に対処する
  　　極論5　SDMはソムリエの作業に似ている
  　　コラム１　ヘッドラインと沈黙の効果 / コラム2　ACP の進め方
  
  　5章　精神的症状・機能障害[psychiatric symptoms ＆ functional impairment]
  　　極論1　重症疾患患者にうつ症状は多いが見逃しも多い
  　　極論2　不安には非薬物療法も有効
  　　極論3　せん妄はキャムの流れで評価
  　　極論4　ADLとIADLで機能障害の低下を評価する
  　　コラム１　不眠
  
  第2部：疾患別の緩和ケア
  　6章　認知症［dementia] 　
  　　極論1　認知症は死に至る病である
  　　極論2　末期認知症患者を見逃すな
  　　極論3　体重減少・嚥下障害にPEGやTPNはNO
  　　極論4　痛みはあるが，その痛みは無言
  　　極論5　定時投与で認知症患者の痛みをコントロール
  　　コラム１　認知症患者はどのように亡くなるのか？ / コラム2　認知症の留意点
  
  　7章　が　ん[malignant tumor]
  　　極論1　進行した固形がんは早期から緩和ケアする
  　　極論2　がんの治療目的を患者と一緒に考える
  　　極論3　緩和目的の放射線治療はその目的を明確にする
  　　極論4　他科専門医を巻き込んで包括的なケアを提供
  　　極論5　急変する血液がんは事前準備がとにかく大事
  　　コラム1 　嘔気について / コラム2 頭頸部がんはつらい症状が多く，多くの専門科との連携が必要
  　
  　8章　心不全[heart failure]
  　　極論1　心不全の死期予測はとにかく難しい
  　　極論2　最も効果のある緩和ケアは心不全の治療
  　　極論3　ゴールの話し合いも「最善を望み，最悪に備える」
  　　極論4　終末期ではICDの停止も検討する
  　　コラム１　destination therapyの是非
  
  　9章　肺疾患 [lung disease]
  　　極論1　呼吸困難には全人的な評価・介入が必要
  　　極論2　急性・慢性・強度・生活への影響で評価する
  　　極論3　呼吸困難の緩和は原疾患の診断・治療を優先する
  　　極論4　オピオイドは効果を見極めながら慎重に行う
  　　極論5　人工呼吸器の中止は患者・家族の権利　
  　　コラム１　意思疎通できない患者はRDOSで評価 / コラム2　COPDの緩和ケア
  
  　10章　腎不全［kidney failure]　
  　　極論1　血液透析は万能ではない
  　　極論2　腎不全患者のACPは緩和ケア医を巻き込む
  　　極論3　腎不全患者の痛みを見逃さない
  　　極論4　安全に使用できるオピオイドを知っておく
  　　極論5　透析中止の判断は慎重に．予後プロセスも説明する
  　　コラム１　透析を導入しない選択肢（＋緩和ケア）もある
  
  　11章　痛みの処方箋(オピオイド基本編) [Pain management: Opioids part 1] 　
  　　極論1　「オピオイドナイーブ」と「オピオイド常用者」に分けて考える
  　　極論2　短時間作用型モルヒネは4時間効果が持続する
  　　極論3　痛みの波に応じてレスキュー．目安は１時間毎
  　　極論4　オピオイドローテーションはオピオイド治療の要　
  　　極論5　オピオイドローテーションの黄金律をマスターする
  　　コラム１　持続静注か，間欠静注か
  
  　12章　痛みの処方箋(オピオイド応用編) [Pain management: Opioids part 2]
  　　極論1　オピオイドの副作用は3つのキモを押さえる
  　　極論2　PCAの有用性と禁忌を知る
  　　極論3　PCAの持続速度変更は原則24時間以上経ってから
  　　極論4　フェンタニルを使いこなす
  　　極論5　パッチは血中濃度の把握が大事
  　　コラム１　見逃されがちな副作用 / コラム2　フェンタニルパッチ / コラム3　神経障害性疼痛 / コラム4　非がん性慢性疼痛

• 出版社からのコメント

  全ての医師が身につけるべき基礎知識「緩和ケア」。患者や家族の価値観に寄り添い、適切に介入するケアの「極論」をご期待ください。

• 内容紹介

  プライマリ緩和ケアは全ての医師が身につけるべき基礎知識
  
  植村健司医師が唱える緩和ケアは明解です。「苦痛（痛み）の緩和」「治療のゴールの話し合いと設定」「ケアの調整」。これらはがんの緩和ケアだけでなく、全ての重症疾患が対象になります。臨床において「これって、本当に患者さんのためになっているのだろうか？」と疑問に思った時こそ、緩和ケアが必要なのです。生活の質の向上、機能の保持、家族の負担の軽減など、患者や家族の価値観に寄り添い、治療のゴールを共に考え、適切に介入します。緩和ケアの「極論」をどうぞご期待ください。

• 著者紹介（「BOOK著者紹介情報」より）（本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです）

  植村 健司(ウエムラ タケシ)
  米国マウントサイナイ医科大学老年・緩和医療科アシスタントプロフェッサー。２００８年富山大学医学部卒業。２０２３年～現職
  
  香坂 俊(コウサカ シュン)
  慶應義塾大学医学部循環器内科専任講師。同医療科学系大学院臨床研究部門プログラム責任者。防衛医科大学校・東京医科歯科大学非常勤講師。東京大学医学系大学院医療品質評価学講座特任研究員。スタンフォード大学循環器内科訪問研究員。１９９７年慶應義塾大学医学部卒業。２００８年慶應義塾大学医学部循環器内科スタッフ

極論で語る緩和ケア [単行本] の商品スペック