糖尿病ファミリーブック Family Diabetes Book [高齢糖尿病患者の介護編] [単行本]

糖尿病ファミリーブック Family Diabetes Book [高齢糖尿病患者の介護編] の 商品概要

• 目次

  はじめに　
  
  第１章　要介護期の糖尿病管理、その現実と落とし穴
  超高齢の糖尿病患者にとって「正しい管理」とは　
  80歳を超えると、体は別のステージに入る　
  見落とされがちな「食事制限の悪影響と低血糖の危険」
  糖尿病管理が生む、家族の緊張状態　
  「糖尿病＝食事制限がある生活」ではない　
  教科書どおりの糖尿病診療から、現場での気づきへ　
  介護施設の現場で見えた、糖尿病管理の問題点　
  ＨｂＡ１ｃファーストからの脱却を　
  
  第２章　超高齢者の糖尿病管理：一般患者との本質的な違い
  血糖値はなぜ高くなるのか　
  ＨｂＡ１ｃ７％未満は長期間かけて進む合併症予防が目的　
  低血糖は短時間でも命に関わる　
  「隠れ低血糖」と「相対的低血糖」　
  薬が低血糖やフレイルの原因になることも　
  高齢糖尿病患者の治療指針の変化　
  ＨｂＡ１ｃの落とし穴　
  「ダーツの的」を使ってＨｂＡ１ｃの目標値を説明　
  批判や強制をしないほうが良い循環が生まれやすくなる　
  超高齢者にとって優先すべきは「数値」ではなく「元気度」
  
  第３章　要介護期の糖尿病管理
  実践編 食事・運動・投薬管理、緊急時のケア
  糖尿病だからといって、特別な生活は必要ない　
  【食事編】　
  超高齢者の糖尿病に食事制限はいらない　
  健康的な食生活への近道は「四段のはしご」で考える　
  シックデイの食事の考え方　
  Q　ご飯の量が少ないと文句を言われ困っています　
  🅐　主食と副食は１：１のバランスで考える
  Q　おやつを欲しがり困っています　
  🅐　低血糖リスクを下げるために、超高齢者には「間食」を
  Q　野菜から先に食べることを、おばあさん（おじいさん）にも勧めたほうがよいのでしょうか？　
  🅐　〝元気を保つ食べ方〟は世代によって違う
  Q　晩酌は控えてもらうほうがいい？　
  🅐　「たしなむ程度」で生活の楽しみを守る
  Q　水分は摂るほうがいい？　摂る工夫は？　
  🅐　脱水は体調悪化の引き金に
  Q　食事量が減って体重が落ちてきました　
  🅐　口腔ケアと食べやすさの工夫で摂取量を守る
  Q　別メニューにしていることに不満があるようです
  🅐　本人が楽しめる食事にする
  Q　体重の増減があった場合、食事量で調節すべきですか？　
  🅐　急な体重変化は、水分バランスの変化と考える
  【運動編】　
  超高齢者の運動の目的は「フレイル予防」　
  Q　どんな運動が適していますか？　
  🅐　座ったままできる運動をお勧めしています
  Q　やり方のポイント、長続きするコツは？　
  🅐　食事のタイミングと合わせるなど、習慣づける工夫を
  【投薬管理編】　
  薬の特徴を知ることが安全なケアにつながる　
  超高齢者の服薬管理は〝いつもどおり〟が正解とは限らない　
  Q　食べられない・食事量が落ちている場合の投薬量は？
  🅐　薬によっては休む判断が必要になることも
  Q　食事の量にムラがある場合（インスリン使用時）の投薬量は？
  🅐　打つ量は〝主食の量〟に合わせて調整する
  Q　体重が減ってきた・食欲が落ちた場合、投薬は続けたほうがいいですか？
  🅐　薬がフレイルを進めていないか見直す
  Q　飲み忘れ・飲み間違いを起こさない工夫は？　
  🅐　家族で管理するしくみをつくる
  ［コラム］ 感染症が心配な場合――血糖コントロールよりもワクチンで守るという考え方――　
  【低血糖対策編】　
  もしものとき迷わず動けることが大事　
  いつもと様子が違う場合（低血糖を疑うサイン）　
  低血糖が疑われる場合（すぐに行う応急処置）　
  低血糖時に甘いものを与える場合（適切な種類・量・避けるべきもの）　 　
  飲めない・反応が鈍い場合（症状が進んだときの対応）　
  救急車を呼ぶべきか迷った場合（判断の目安）
  緊急時に備えておくこと（事前準備）　
  ［コラム］ 高齢者こそ活用したい、持続血糖測定　
  
  第４章　医療機関、介護施設との連携（ベストな連携とは？）
  かみ合っていない「医療」と「介護」の現実　
  制度の違いが医療と介護を隔ててしまう　
  連携を機能させるために必要なこと　
  家族・医師・ケアマネ、それぞれの役割　
  介護サービスの種類と選び方の基本　
  超高齢者の糖尿病特有の注意点　
  在宅介護を支える「老健」の強み　
  介護は早めの検討がうまくいく　
  まとめ：家族がつなぐ医療と介護　
  
  第５章　大切なのは「○○はダメ」ではなく、「○○はＯＫ」の気持ち
  家族にしてほしいこと、してほしくないこと　
  家族にしてほしくないこと①　糖尿病に良い食べ物や目新しい治療法などを本人に勧める　
  家族にしてほしくないこと②　血糖値やＨｂＡ１ｃを少しでも下げようとする　
  家族にしてほしいこと①　一緒に健康的な食生活を送り、一緒に体を動かす　
  家族にしてほしいこと②　一緒に受診し、医師とケアマネの連携を図る　
  家族にしてほしいこと③　服薬管理に協力する　 　
  家族にしてほしいこと④　糖尿病がない人と同じ日常を過ごさせてあげる
  
  おわりに　

• 内容紹介

  80歳以上の糖尿病患者に「厳しい管理」は不要！
  恐れるべきは高血糖よりも「低血糖」
  
  食事・運動・服薬管理から、低血糖の対処まで
  糖尿病専門医が教える
  高齢の糖尿病患者を支える家族と介護職のための実践ガイド
  
  「血糖値は下げたほうがいい」
  「糖尿病なら、甘いものは控えなければならない」
  糖尿病に対して、「さまざまな制限が必要な病気」というイメージをもっている人は多いと思います。
  しかし、80歳を超えた高齢者の糖尿病管理では、高血糖を避けること以上に、低血糖を起こさないことが重要です。高齢者の低血糖は、フレイルや認知機能の低下につながるおそれがあり、場合によってはその後の生活に大きな影響を及ぼします。低血糖を防ぐためには、急な体重の変化や食事量の低下など、日々の小さな変化を見逃さないことが欠かせません。
  だからこそ、高齢者の糖尿病管理では、食事を必要以上に制限するのではなく、本人が食べることを楽しめるようにすることも大切なのです。
  
  さらに、日々の介護では、
  「食べないときはどうする？」
  「水分をとってくれないときは？」
  「食事量が減ったのに、薬の量は同じで大丈夫？」
  「いつもと様子が違う」
  「どんな運動をすればいいの？」
  「すぐに医師へ相談できない」
  といった、とっさに判断を求められる場面が少なくありません。そんなときに少なくとも“大きな間違い”をしないためには、何を優先し、どう対処すればよいのかを知っておく必要があります。
  
  本書では、30年以上にわたり5000人以上の糖尿病患者を診療してきた糖尿病専門医が、80歳以上の要介護糖尿病患者を主な対象として、食事、運動、服薬、低血糖への対応から、医療機関・介護施設との連携までを分かりやすく解説します。
  
  好きなものを食べる楽しみ。
  自分でできることを自分でする喜び。
  家族と穏やかに過ごす時間。
  糖尿病を管理することだけにとらわれず、そうした日常を守りながら、無理なく糖尿病と付き合っていく。そのための考え方と具体的な対処法をお伝えします。
  「あれもダメ、これもダメ」と頑張りすぎなくていい。
  本当に気をつけるべきことが分かれば、糖尿病介護はもっとラクに考えられます。
  本人の尊厳を守りながら、家族も抱え込みすぎない。
  超高齢社会のいま必要な、糖尿病介護の実践ガイドです。

• 著者について

  保坂　嘉之 (ホサカ　ヨシユキ)
  保坂嘉之（ほさか よしゆき）
  医療法人芙蓉会理事長・保坂内科クリニック院長、日本糖尿病学会、糖尿病専門医。1962年11月16日群馬県生まれ。1969年、山梨県富士吉田市立下吉田第二小学校入学。1975年、富士吉田市立下吉田中学校入学。1978年、山梨県立都留高等学校入学。1981年、群馬大学医学部医学科入学。1987年、東京大学医科学研究所、細菌研究部入所。同年10月、群馬大学医学部第一内科入局。1989年、山梨
  医科大学大学院入学。1993年、上野原町立病院内科医長。1994年、米国ミシガン大学糖尿病センターに留学。1997年、山梨医科大学内科学講座第3教室医員。2001年、生活習慣病治療施設 保坂内科クリニック開業。著書・共著に『5分でできる糖尿病食事指導の早見表～
  糖尿病食から糖尿病性腎症食、透析食まで～』（南江堂）、『「7つの習慣」で糖尿病に克つ』（キングベアー出版）、前著『糖尿病ファミリーブック』（幻冬舎メディアコンサルティング）。

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