往診屋 地域の患者の人生を診る365日（幻冬舎） [電子書籍]

往診屋 地域の患者の人生を診る365日（幻冬舎） の 商品概要

• 救急から緩和医療まで
  地域医療のすべてを担う
  職業、「往診屋」の日常
  
  地域医療に隙間を作ってはならない――
  「往診専門」の医師が語る
  過疎地における地域医療のかたち
  
  身体機能の低下や介助する家族の不在などの理由により、病院に行きたくても行けない人たちがいます。特に過疎地域では交通の便が悪く、通院がますます困難となります。そのため適切な医療を受ける機会を逃し、病状が悪化し重症化するケースも少なくありません。
  こうしたなか、著者は「往診専門」の医師として地域を駆け回り、医療を必要としている人の家から家を訪ねて回る仕事を10年以上続けています。
  「往診屋」を自称する著者の診療所では基本的に外来診療を受け付けず、過疎地で在宅医療を必要とする患者に対して、定期的な訪問診療と患者の要請に応じて出向く往診を組み合わせ地域医療に携わってきました。
  高齢者が増加し医療を必要とする人も増えるなかで、「往診屋」という存在は不可欠であり、患者の救いとなるだけでなく、医師の本来あるべき姿といえるものだと著者はいいます。
  
  著者は毎日、訪問診療のスケジュールでいっぱいの予定帳を手に診療所を出発します。そして患者の家々を訪れながら、緊急の往診要請があれば臨機応変に対応し、駆けつけます。重篤な患者であればすぐに地域の基幹病院に連絡し、救急車を待つ間に不安がる患者に状況を説明し、著者自身が同伴して救急搬送するといったこともします。
  スケジュール通りに診療できる日はほとんどなく、あわただしい日々を過ごしながら、今まさに医療を必要としている人たちのもとを訪ね続けているのです。「医療に取りこぼされる人がいてはならない」という強い想いが、著者を突き動かしています。
  
  本書では、「往診屋」である著者の経験や取り組み、医師としての生きざまを紹介しながら、在宅医療の現実と課題を明らかにしています。医療に携わるすべての人にとって、日本の医療の未来について考えを深めるきっかけとなる一冊です。
  

• 目次

  はじめに
  
  第１章「家で良かった」患者のその一言が力になる
  職業、往診屋とは
  今、求められる往診という医療
  訪問診療と往診の違い
  在宅療養支援診療所の実情
  今の往診、昔ながらの往診
  往診にハードルを感じる医師たち
  社会を回すために必要な往診
  コロナ禍を経て、往診医の存在意義を再確認
  改めて注目されるようになった在宅医療
  後期高齢者が増加する日本医療のこれから
  医療支援が届かない引きこもりの子ども
  コロナ禍でさらに増加した往診の需要
  コロナ禍における往診のリアル
  「来てくれてありがとう」の言葉に支えられて
  
  第２章救急から緩和医療まで　地域医療のすべてを担う――
  往診屋の日常
  医師であるとともに地域社会の一員として
  往診場所は室内とは限らない
  午前３時、ヘッドライトをつけて
  道なき道を行く
  在宅医療現場の工夫
  治療方針は状況によって変わるもの
  往診屋のユニホームは作業着
  相棒の箱バンは動く診療所
  始業前の準備
  人手不足の往診医だからこそ、ＩＴを最大限に活用する
  往診先では必ず玄関をチェック
  あいさつは元気のバロメーター
  往診医の診療スタイル
  他機関のスタッフもワンチーム
  何気ない会話や日々の観察が診療のヒントになる
  
  第３章在宅医療現場での逡巡
  往診屋にとっての看取り
  在宅医療だからこそ実現できること
  終の棲家で死ぬということ
  最期の一週間
  死はマラソンのゴール
  「患者の声」で決める最期
  病院での死
  アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）の現状と課題
  自分の最期を自分で決めること
  質問表を埋めるだけでなく
  死亡宣告をするタイミング
  医療スタッフと家族が一丸となって在宅医療をやり遂げる
  在宅医療に向かない患者もいる
  在宅医療と延命治療のはざまの対応
  医師として迷い続けること
  
  第４章専門外の疾病への処置、
  重篤者を受け入れる病院情報、感染症の流行……
  日々学び対応し続けることが往診屋の務め
  地元に戻り医師として進むべき道を見つける
  当直での経験
  在宅医療との出会い
  場所は変わっても日々研鑽
  ＤＭＡＴ隊員としての経験
  カンボジアの初期救急医療の指導経験
  往診医を人間として成長させてくれる現場
  
  第５章地域医療に隙間を作ってはならない――
  往診屋として、一人の住人として、地域を元気にする
  自分の未来を予言していた論文
  公衆衛生という言葉を大事にする
  医療を通じて地域社会を回す
  これからの地域医療に必要なこと
  超高齢社会に本当に必要な介護サービスとは
  コロナ禍で起こった医療界隈の変化
  地域人の一人として
  地域の出会いを大切にする
  患者や家族の一言に救われる
  公的医療保険制度で往診が受けられる日本
  需要が高まる往診
  
  おわりに
  

往診屋 地域の患者の人生を診る365日（幻冬舎） の商品スペック